Помогите разобраться в выплате по страховке от невыезда

[ЕленаУ]

Я планировала посетить испанию,оформила страховку от невыезда через турагенство, мне выдали страховой полис РЕСО-Гарантия.Стоимость тура составляла 30500, страх.взнос 15 евро, за визу-50 евро. В результате оператор прислал мне 3880 руб и страх. компания 15066, в общей сложности что-то около 19000 рублей. Это составляет менее 70% от стоимости путевки. Я хочу подавать в суд, только не знаю на кого на страх.компанию или на тур оператора?

[ЕленаУ]

Когда оформляла страховку в агенстве сказали что застрахована вся сумма(((

[Тагунов Денис]

А что в страховом плисе написано? Страховая сумма какая? И какие особеннсти выплаты в разных страховых случаях...

[ЕленаУ]

В страховом полисе написано дословно:Страхование расходов, возникших вследствие отмены поездки за границу или изменения сроков пребывания за границей.Страховая сумма -2000 евро.........

[ЕленаУ]

а особенности страховых выплат мне не предосатвили ,когда я запросила договор между страх.компанией и тур оператором -мне отказали. есть только договор с сайта страховой компании....

[ЕленаУ]

Страховка от невыезда является обязательной и оплачивается дополнительно - стоимость данной услуги составлет 15 евро.

Максимальная страховая сумма 2000 Eur. Покрытие по медицинскому страхованию 30000 Eur.

ВНИМАНИЕ! Страховка от невылета является обязательной услугой, после подтверждения заявки стоимость страховки от невылета

не возвращается!!!!!

РЕСО-Гарантия берет на себя все расходы по оплате услуг врача и выписанных им лекарств, а также расходы, связанные с пребыванием в больнице и всеми необходимыми исследованиями, включая стоимость операции, медицинской транспортировки в больницу и эвакуации на родину после проведенного лечения. Вам не придется ничего оплачивать самостоятельно.
Все счета за лечение и медицинскую транспортировку будут оплачены РЕСО-Гарантия.
Если необходимо, РЕСО-Гарантия возьмет на себя расходы, связанные с сопровождением на родину оставшихся без присмотра несовершеннолетних детей.
РЕСО-Гарантия является членом РСТ (Российский союз туриндустрии) и МАТА (Московская ассоциация туристических агентств), и наш полис признан во всех странах мира.
РЕСО-Гарантия сотрудничает с крупнейшей международной компанией ассистанс Assistance CORIS International, которая располагает сетью филиалов и представительств в 52 странах мира и готова оказывать необходимую помощь 24 часа в сутки, вне зависимости от вашего местонахождения.
Мы предлагаем международный полис страхования медицинских расходов, который обеспечен поддержкой сервисной компании Assistance CORIS International.

Услуги медицинского ассистанса

1. Координация медицинской ситуации врачами CORIS

При обращении клиента в CORIS врач-координатор в любое время суток дает консультацию о доврачебной медицинской помощи и рекомендует соответствующего специалиста.

При амбулаторном лечении врач-координатор CORIS обеспечивает прибытие доктора к месту проживания или сообщит координаты клиники, при необходимости - доставку клиента соответствующим транспортом на прием к специалисту или в место необходимого обследования, находясь в постоянном контакте с лечащим врачом.

При направлении клиента на стационарное лечение врач CORIS ведет мониторинг больного, наблюдая за течением заболевания и медицинским обслуживанием клиента, обсуждая все моменты лечения с лечащим врачом до момента выздоровления клиента. При необходимости обеспечивается медицинское сопровождение пострадавшего до страны его постоянного проживания.

2. Медицинские расходы неотложной помощи

При своевременном уведомлении CORIS гарантирует качественное лечение и обеспечивает бесплатное медицинское обслуживание клиентов при амбулаторном или стационарном лечении в соответствии с правилами страховой компании с момента возникновения болезни или несчастного случая до момента выздоровления в пределах страховой суммы.

При возникновении проблем со здоровьем и в случае несчастного случая застрахованный в случае необходимости будет доставлен каретой неотложной помощи в соответствующее медицинское учреждение, где ему будет оказана необходимая медицинская помощь на высоком уровне. Карета скорой помощи с необходимым специалистом прибудет в место проживания клиента, где он будет осмотрен и ему будут выписаны необходимые медикаменты.

Стационарное лечение предусматривает покрытие расходов на необходимые консультации врачей, исследования, операции, а также обеспечение медикаментами и питанием.

3. Медицинская транспортировка и репатриация в случае болезни

CORIS срочно организует медицинскую транспортировку или эвакуацию застрахованного клиента до ближайшего медицинского учреждения соответствующим автомобильным или авиационным транспортом при невозможности оказания необходимой помощи пострадавшему в месте происшествия или в случае, если на месте нет условий для оказания адекватной помощи из-за отсутствия либо недостаточной оснащенности местных лечебных учреждений, отсутствия нужных специалистов.

CORIS берет на себя ответственность по организации медицинской репатриации при наличии показаний для нее, подтвержденных лечащим врачом, на специально оснащенном транспортном средстве - спец.авиалинией или на рейсовом самолете, авто или ж/д транспортом в сопровождении медицинского персонала с необходимыми медикаментами, перевязочными материалами, автономной медицинской аппаратурой.

4. Репатриация в случае смерти

CORIS организует посмертную репатриацию - отправку останков на родину, подготовит необходимую сопровождающую документацию и обеспечит соответствующие разрешения на вывоз останков.

5. Неотложная стоматологическая помощь

CORIS обеспечивает оплату расходов за экстренную стоматологическую помощь в пределах лимита, указанного при возникновении острой зубной боли или в случае необходимости услуг стоматолога при травме клиента (исключаются все виды протезирования).


--------------------------------------------------------------------------------

Порядок предоставления ассистанских услуг CORIS при возникновении страхового события

Застрахованный СТРАХОВОЙ КОМПАНИИ клиент имеет в страховом полисе список всех представительств CORIS - CORIS International network. При возникновении страхового события его обращение или обращение от его представителя регистрируется представительством CORIS в стране пребывания или Парижским, Московским или Киевским офисом, куда застраховнный может обратиться на русском языке.
CORIS получает и регистрирует следующую информацию:
Фамилию и имя застрахованного
Номер и валидность страхового полиса
Адрес или номер контактного телефона застрахованного, по которому с застрахованным можно связаться;
Возникшую проблему
Статус звонящего
CORIS снабжает застрахованного необходимыми инструкциями.
CORIS идентифицирует застрахованного как клиента СТРАХОВОЙ КОМПАНИИ в экcтренных ситуациях или обращается за подтверждением в СТРАХОВУЮ КОМПАНИЮ.
CORIS обеспечивает необходимую помощь в течение не более двух часов, если иное не согласовано с застрахованным, в экстренных случаях помощь предоставляется немедленно.
Стоимость медицинских или иных услуг, превышающая 500 EURO, должна обязательно согласовываться со СТРАХОВОЙ КОМПАНИЕЙ.
CORIS занимается страховым событием до полного урегулирования.
CORIS обеспечивает гарантии и оплату счетов за услуги, оговоренные в условиях полиса, если клиент не предлагает иного, на основании счетов и при предоставлении отрывного талона страхового полиса или копии его.

--------------------------------------------------------------------------------

Что делать при наступлении страхового случая?

Позвоните в представительство CORIS в стране пребывания CORIS ИСПАНИЯ:
тел: 34 (91) 594-36-37
факс: 34 (91) 593-03-58
(адреса и телефоны представительств CORIS указаны в полисе)

В случае невозможности связаться с местным представительством CORIS вы можете позвонить в парижский или московский офис компании круглосуточно работающим диспетчерам:

Россия-Москва
КОРИС РУС
Тел.: 7(495) 730-99-00
Факс :7(495) 730-99-55

France-Paris
CORIS
Tel.: 01 53 05 30 50
Fax.: 01 42 66 26 90

При необходимости репатриации застрахованного для наиболее быстрого оказания помощи застрахованный или его представитель должен по телефону, телефаксу или телеграфу сообщить в CORIS: название, адрес и номер телефона больницы, в которую направлен застрахованный, имя, адрес и номер телефона лечащего врача.

Если по какой-либо причине вы не можете связаться с CORIS, обратитесь в ближайшее, желательно государственное лечебное учреждение, и предъявите свой страховой полис врачу. Попросите врача связаться с представительством CORIS для получения инструкций и гарантий оплаты.

Страхование расходов, связанных с отменой поездки

Договор страхования расходов, связанных с отменой поездки за границу, заключается только с гражданами России и Белоруссии.

ОБЪЕКТ СТРАХОВАНИЯ
Объектом страхования являются имущественные интересы Страхователя (Застрахованного лица), связанные с расходами, понесенными Страхователем (Застрахованным) вследствие отмены поездки за границу или изменения сроков пребывания за границей по причинам, связанным со страховым случаем.
СТРАХОВЫЕ СЛУЧАИ
Страховым случаем является событие, предусмотренное договором страхования, в результате которого возникает обязанность Страховщика выплатить страховое возмещение.
Страховыми случаями признаются следующие события, имевшие место в период действия договора страхования и подтвержденные документами, выданными компетентными органами:
невозможность Застрахованного лица совершить предполагаемую поездку за границу РФ вследствие внезапного расстройства здоровья (при условии необходимости лечения в стационаре) или смерти Застрахованного лица;
невозможность Застрахованного лица совершить предполагаемую поездку за границу РФ вследствие смерти, внезапного расстройства здоровья (при условии необходимости лечения в стационаре) близкого родственника Застрахованного лица. Близкими родственниками по настоящим Условиям признаются отец и мать, супруг (супруга), дети (в том числе и усыновленные), а также родные сестры и братья;
невозможность Застрахованного лица совершить предполагаемую поездку за границу РФ вследствие смерти, внезапного расстройства здоровья (при условии необходимости лечения в стационаре) близкого родственника супруга (супруги) Застрахованного лица;
невозможность Застрахованного лица совершить предполагаемую поездку за границу РФ вследствие неполучения Застрахованным лицом въездной визы, при условии отсутствия ранее полученных отказов в визе в страну (страны) предполагаемой поездки;
невозможность Застрахованного лица совершить предполагаемую поездку за границу РФ вследствие обязательного участия Застрахованного лица в судебном разбирательстве по постановлению суда в период действия договора страхования;
невозможность Застрахованного лица совершить предполагаемую поездку за границу РФ вследствие призыва Застрахованного лица на срочную военную службу или на военные сборы в период действия договора страхования;
невозможность Застрахованного лица совершить предполагаемую поездку за границу РФ вследствие повреждения или гибели имущества Застрахованного лица по причине пожара, возникшего в период действия договора страхования;
досрочное возвращение Застрахованного лица из-за границы по причине внезапного расстройства здоровья (при условии необходимости лечения в стационаре) близкого родственника Застрахованного лица или смерти близкого родственника Застрахованного лица.
аннулирование поездки по застрахованной причине одним или несколькими лицами, включенными в заявку на проживание в одном номере вместе с застрахованным, если в случае этой аннуляции застрахованный должен совершить поездку один или вдвоем
Вышеназванные события не являются страховыми случаями, если они произошли вследствие:
забастовок; военных действий и их последствий, народных волнений, массовых беспорядков;
актов любых органов власти и управления;
стихийных бедствий, эпидемий, карантина;
ядерных взрывов, радиации и радиоактивного заражения;
умышленных действий или грубой неосторожности Застрахованного лица, его близкого родственника, близкого родственника супруга (супруги) Застрахованного лица или заинтересованных третьих лиц, направленных на наступление страхового случая;
совершения Застрахованным лицом, его близким родственником, близким родственником супруга (супруги) Застрахованного лица противоправного действия, находящегося в прямой причинной связи с наступлением страхового случая;
самоубийства (покушения на самоубийство) Застрахованного лица, его близкого родственника, близкого родственника супруга (супруги) Застрахованного лица;
ликвидации Туроператора или отсутствия Туроператора по известному Страховщику адресу;
алкогольного, наркотического или токсического опьянения Застрахованного лица, его близкого родственника, близкого родственника супруга (супруги) Застрахованного лица;
беременности, хронических, онкологических заболеваний, их обострений и осложнений у Застрахованного лица, его близкого родственника, близкого родственника супруга (супруги) Застрахованного лица;
психических заболеваний, депрессий, эпилепсии у Застрахованного лица, его близкого родственника, близкого родственника супруга (супруги) Застрахованного лица;
инфекционных заболеваний у Застрахованного лица, его близкого родственника, близкого родственника супруга (супруги) Застрахованного лица, которые могли быть предотвращены заблаговременной вакцинацией и/или являющиеся средством нарушения профилактических карантинных мероприятий после контакта с носителем;
управления транспортным средством лицом, не имеющим прав на управление транспортным средством данной категории, или лицом, находящимся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения;
самолечения, назначения и проведения лечения членом семьи Страхователя (Застрахованного лица).
несоблюдения требований консульских служб, предъявляемых при оформлении виз для совершения зарубежной поездки;
РАСХОДЫ, ПОКРЫВАЕМЫЕ СТРАХОВЩИКОМ
Страховщик возмещает следующие расходы, понесенные Страхователем (Застрахованным лицом) в связи с отменой поездки за границу по причинам, указанным в пп. 3.2.1.-3.2.7:
по компенсации убытков (расходов), связанных с аннулированием проездных документов, - по компенсации убытков (расходов), связанных с отказом от забронированного в гостинице номера, а также других туристских услуг, предусмотренных договором купли-продажи туруслуг и оплаченных Страхователем (Застрахованным лицом).
Страховщик возмещает подтвержденные документами расходы, понесенные Страхователем (Застрахованным лицом) при досрочном возвращении Застрахованного лица из поездки из-за границы, вызванном причиной, предусмотренной в пп.3.2.8, в пределах установленной в договоре страховой суммы. При этом возмещаются расходы на приобретение проездных билетов экономического класса, передачу Страховщику срочного разового сообщения (телефон, телефакс, телеграмма), стоимость проживания в гостинице за неиспользованную часть срока пребывания за границей. Расходы на приобретение проездных документов возмещаются только при условии, что первоначальный билет не подлежит замене. Страховщик возмещает документально подтвержденные расходы, связанные с переоформлением проездных документов
Для компенсации расходов, понесенных вследствие невозможности совершить зарубежную поездку, турист (или его доверенное лицо) должен предоставить в страховую компанию "РЕСО-Гарантия" (117105 Москва, Нагорный проезд, д.6, м.Нагатинская, м.Тульская, тел. 730-30-00 доб.14-40) оригиналы следующих документов:

* ваучер
* страховой полис
* авиабилет
* паспорт
* договор купли-продажи тур.продукта (между клиентом и агентством)
* документ, подтверждающий оплату клиентом данного тура (форма ТУР-1)

[ЕленаУ]

кто-нибудь может мне помочь?

[Тагунов Денис]

ЕленаУ, Какой страховой случай наступил и как обосновывает страховая разницу между стоимостью тура и страховой выплатой?

[ЕленаУ]

отказ в визе...Отправила им претензию предоставить расчет страховой суммы.Ответа нет.Тур агенство меня игнорирует.Тур оператор не собирается ничего мне объяснять(

[Dao]

Почитавши и немного обдумав: дело геморное. Наверняка кое-что вытрясти тут можно как из страховщика, так и из оператора, потому что не бывало, чтобы при возврате денег не ошиблись в свою пользу (благо и договор позволяет). Но без суда вряд-ли обойдется, а посему: к юристу в реальном мире. Танцевать здесь нужно прежде всего от документов. И нужно учесть, что стоимость услуг юриста наверняка превысит предполагаемую выгоду. Проиграете - будет некамильфо.